入夏后，藿香正气水成为药店最抢手的药品之一。有趣的是，同样是这味药，口碑却两极分化——有人视它为夏季“护身符”，也有人对它避之不及，理由是“喝了烧胃”“越喝越渴”甚至进了医院。同一种药，为何评价天差地别？答案很简单：用对是良药，用错是风险。
要真正用对藿香正气水，以下三个问题绕不开：两种“暑”怎么分？剂型怎么选？网传偏方可信吗？本文一一拆解。
本文作者：
佘甘树 广东省中医院大学城医院药剂科主管药师
审核专家：
龚又明 广东省中医院大学城医院药剂科主任、副主任中药师
两种“暑”分不清？难怪越喝越难受
很多人把“中暑”当做一个病，其实在中医里的“暑”分两种截然不同的状态。二者成因、症状不同，处理方式也大相径庭。
阳暑：暑热之邪直接伤人
烈日下行路、高温车间劳作、户外长时间运动，体内积热过多，散热不及。核心特征是体温显著升高、大汗淋漓、口渴喜冷饮、心烦急躁，严重时神志昏蒙。现代医学中的“热射病”即属此类。
正确处理方式是立即降温、补液——移至阴凉处、冰敷颈部腋下、饮用含盐饮料，重症须立刻送医。藿香正气水对阳暑不仅无效，反而有害——其组方偏温燥，又含酒精，会加速水分流失，容易使病情恶化。
阴暑：风寒湿邪乘虚而入
酷夏之际，毛孔开放，若骤然进入低温空调房、整夜对风扇直吹、或贪食冰镇瓜果，寒湿之邪便侵入体表，困阻脾胃。表现为发热不显甚至怕冷、无汗、头重如裹、胸闷腹胀、恶心呕吐、腹泻。阴暑的本质是“寒湿困阻”，藿香正气方外散风寒、内化湿浊，恰恰切中病机。
同叫“藿香正气”，里子大不相同有无酒精，差异显著
药店里“藿香正气”后面的尾巴五花八门——水（酊剂）、口服液、软胶囊、滴丸、丸剂。它们源自同一古方，但差异显著。
最大的区别：有无酒精。藿香正气水含乙醇40%～50%，而口服液、软胶囊、滴丸、丸剂均不含酒精。
以下情况须格外留意含酒精剂型：
● 正在服用头孢类抗生素、甲硝唑、酮康唑等药物者：酒精与这些药物相遇可引发双硫仑样反应——面部潮红、头痛、恶心、血压下降，严重可致休克。服药及停药一周内均应避免。
● 即将驾驶或操作设备者：一支10毫升水剂约相当于10毫升50度白酒，足以被检出“酒驾”，且酒精可能影响判断力。
● 儿童、孕妇、酒精过敏者：应直接选择无酒精剂型。
网传“神奇功效”，哪些可信？哪些靠谱，哪些纯属无稽之谈
不少社交、自媒体平台上，所谓的藿香正气水“隐藏用法”层出不穷：敷肚脐治晕车、涂脚治脚气、口服杀幽门螺杆菌……哪些靠谱？
✅有一定依据的
“敷肚脐止泻”对受凉引起的轻度腹泻可酌情试用；
“外涂缓解蚊虫叮咬瘙痒”亦可尝试，但局部破溃时不宜使用。
❓依据不足的
“治脚气、灰指甲”与药物实际透皮浓度相距甚远，就诊后正规抗真菌药才是首选；
“擦晒伤”则适得其反，有加重刺激的可能性。
❌完全违背药理的
“杀幽门螺杆菌”纯属无稽之谈，现代医学规范的四联疗法根除率很高，非藿香正气水可替代。
用药小贴士： 药品说明书【适应证】未注明的用途，不要盲目尝试。服药1～3天无缓解，应停药就医。
护身符还是伤身药？答案已经清晰，它从来不是万能药，使用时须过三道关：辨清阳暑还是阴暑，选对含酒精还是无酒精的剂型，拒绝脱离药理的网传偏方。三道关都过了，这支深棕色的小药水，依旧是夏季居家旅行中的经典良药。
来源：广东省中医院大学城医院
编辑：大然 责编：邹向东
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