7月9日，国家卫生健康委、国家中医药局、国家疾控局三部门联合发布《国家基本药物目录（2026年版）》，新版目录自2026年9月1日起正式施行。这是继2018年版之后，国家基本药物目录时隔整整八年的首次全面更新，引发社会各界高度关注。新版目录有哪些新变化？为什么要调整？它和医保目录是什么关系？对老百姓看病用药意味着什么？#健康深一度#一文为你梳理清楚。
基本药物目录为什么现在调整？
国家基本药物目录是医疗机构药品配备使用的核心依据——群众看病、医生开药，优先备什么、用什么，目录说了算。
近年来，随着经济社会发展、人口老龄化逐步加深、居民健康需求持续提高，以及药品研发不断进步，临床用药结构已经发生了显著变化。旧版目录仅收录685种药品，近8年未迭代，已滞后于国内医疗发展节奏。
为更好满足人民群众基本用药需求，国家卫生健康委组织近千名临床、药学、政策、经济等方面专家，综合分析我国近年来疾病谱变化、病种分类、国内外临床诊疗指南和临床用药大数据，启动了目录更新调整工作。
值得一提的是，今年2月发布的新版《国家基本药物目录管理办法》已明确规定，目录调整周期原则上不超过3年。这意味着，未来基本药物目录将告别“八年一更”的漫长周期，走向常态化动态调整。
新版目录有哪些新变化？
新版基本药物目录共收录药品794种，较2018年版的685种大幅扩容。其中化学药品和生物制品476种（含791个剂型、1355个规格），中成药318种（含544个剂型、888个规格）。据初步测算，新版目录药品占全国公立医疗卫生机构药品配备使用总量的71%，其中基层医疗机构达78%、二级医院74%、三级医院65%，充分体现了基本药物在临床用药中的核心地位。
具体来看，新版目录有四大突出亮点：
首先是品种大幅扩容，聚焦慢病和常见病。新版目录新增药品品种116种（化学药品和生物制品68种、中成药48种），调出2种。新增品种重点聚焦发病率较高的慢性病和常见病，包括糖尿病用药5种、高血压用药4种、慢性阻塞性肺疾病用药7种、常见消化道疾病用药8种。这些药品覆盖不同作用机理，让患者有了更多用药选择。
其次，创新药首次纳入，支持医药创新。此次调整尝试将创新药纳入遴选范围，最终调入4种国产Ⅰ类新药（化学药品和生物制品3种、中成药1种），加上其他创新药，共16种创新药纳入目录，覆盖肿瘤、呼吸、肾病、自身免疫病、罕见病等领域。以风湿免疫领域为例，阿达木单抗（生物制剂）、托法替布（口服靶向药）、泰它西普（国产创新药）等多款创新药首次进入目录，标志着风湿免疫病治疗从传统化学药物向生物制剂及靶向治疗时代跨越。
第三，儿童用药大幅增加，破解“用药靠掰”。新版基本药物目录新增儿童适宜品种31种（含儿童专用药5种），让有明确儿童用法用量的品种增至317种（含儿童专用药22种）。在剂型上重点增加颗粒剂、口服溶液剂、混悬剂等儿童友好剂型，适宜儿童使用的规格增至905个，有力解决了儿童“用药靠掰、用量靠猜”的痛点。此外，此次目录还新增了儿童、青少年注意缺陷多动症治疗用药。
此外，新版目录中西医并重，民族药获增补。新增中成药48种，除基本覆盖中医临床分科外，还聚焦中医优势病种，新增心系、肺系、脑系、妇科相关疾病用药和儿科专用药等。同时支持民族药发展，新增藏药、蒙药、维药等品种。
基药目录和医保目录是什么关系？
基本药物目录和医保药品目录，两者都是保障人民健康的重要制度安排，但功能定位不同：基本药物目录解决“用什么药”，指导医疗机构优先配备使用哪些药；而医保目录解决“报销哪些药”，决定医保基金为哪些药买单。
但二者并非各自为政，而是紧密协同。一方面，医保准入与基药挂钩。自2020年医保药品目录实施申报制以来，纳入基本药物目录一直是药品申报进入医保的必要条件之一。2018年版基药目录中的诊断和治疗性药品，除一种中成药外，已全部纳入国家医保目录。2026年的医保药品目录调整申报条件中，对纳入基本药物目录的表述作了修改完善，明确纳入现行版国家基本药物目录的药品可申报。
另一方面，本次新增药品均为医保药品。国家医保局在发布会上明确表示，2026年版基药目录新增的116种药品全部都是医保药品。后续国家医保目录还将根据新版基药目录调整情况，按程序将符合条件的品种优先调整甲乙分类，进一步减轻患者负担。
简单理解，基药目录是“用药指南”，医保目录是“报销账单”，两者从“用得上”和“用得起”两个层面共同保障老百姓的用药权益。
据悉，国家医保局组建以来，已经建立了常态化的药品目录动态调整机制，连续8年动态调整医保药品目录，累计将949种药品新增纳入，现行版的医保目录内的药品总数达到了3253种。
新版基本药物目录将于2026年9月1日起正式施行。国家卫生健康委表示，将进一步推动基本药物配备使用管理，让各级医疗卫生机构都能配得上、用得好基本药物，让群众在家门口就能用上放心药、好药。
南方+记者 严慧芳
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